4부. 혈압약 언제 먹을까: 약 종류별 먹는 시간과 부작용 줄이는 요령

이 글은 50대 이상 남성이 혈압약을 언제 먹으면 좋은지와 약 종류별 특징, 부작용 줄이는 요령을 쉽게 정리한다. 읽는 사람은 생활시간표에 맞춰 안전하게 복용 시간을 잡는다.

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많은 50대 남성은 “혈압약을 아침에 먹어야 하나, 저녁이 나을까?”에서 늘 막힌다. 가족은 저녁이 편하다고 말하지만, 약 봉투에는 하루 한 번만 쓰여 있고, 인터넷에는 의견이 제각각이라 혼란이 커진다. 약은 사람의 하루 리듬, 아침에 높은 혈압, 밤중 소변, 부작용 성향에 따라먹는 시간이 달라질 수 있다. 이 글은 약을 임의로 바꾸지 않는다는 원칙을 지키면서, 약 종류별 특징과 시간대 선택 기준, 부작용을 줄이는 방법을 한눈에 보여준다. 마지막에는 복용·혈압 기록표까지 제공한다.

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핵심요약

• 복용 시간은 매일 같은 시간이 우선이다.
• 이뇨제(diuretic)는 아침이 기본이다(밤중 소변 예방).
• 알파차단제(alpha blocker)는 첫 복용을 잠자기 전이 안전한 경우가 많다(어지럼 예방).
• ACE억제제(ACE inhibitor)·ARB(angiotensin receptor blocker)·칼슘채널차단제(CCB, calcium channel blocker)는 생활에 맞춰 일정하게 복용한다.
• 자몽(grapefruit), 감기약(코막힘 약), 진통제(NSAID) 등 상호작용을 꼭 점검한다.

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1) 혈압약 큰 분류와 한 줄 특징

분류(한글)약어·영문핵심 포인트흔한 불편

안지오텐신 전환효소 억제제	ACE inhibitor(ACEi)	하루 한 번이 흔함, 기침이 생기면 의사가 약 변경을 고려	마른기침, 드묾
안지오텐신 수용체 차단제	ARB(angiotensin receptor blocker)	하루 한 번이 흔함, 기침 거의 없음	어지럼, 칼륨 상승 주의
칼슘채널차단제	CCB(calcium channel blocker)	발목 붓기 가능, 서방형은 하루 한 번	발목 부종, 얼굴 달아오름
이뇨제	diuretic	아침 복용 권장(밤중 소변 방지)	잦은 소변, 전해질 변화
베타차단제	beta blocker	심박 낮춤, 협심증·부정맥 동반 시 사용	피로감, 차가운 손발
알파차단제(전립선 약 포함)	alpha blocker	첫복용은 잠자기 전이 안전	기립성 어지럼

※ 같은 분류라도 제품마다 방출 속도(서방형 등)와 복용 지침이 다를 수 있다. 약 봉투·설명서(leaflet)를 확인하고, 바꾸기 전에는 반드시 의료진과 상의해야 한다.

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2) 약 먹는 시간 ‘원칙’

1. 일정한 시간: 몸은 규칙을 좋아한다. 시계를 정해두면 혈압 변동이 줄어든다.
2. 생활과 맞추기: 아침이 바쁘면 저녁으로, 저녁이 불규칙하면 아침으로 고정한다.
3. 부작용 피하기:
   • 밤중 소변이 잦은 사람은 이뇨제(diuretic)를 아침으로.
   • 첫 복용 어지럼이 걱정되는 사람은 알파차단제(alpha blocker)를 잠자기 전에.
   • 발목 붓기가 심한 사람은 CCB(calcium channel blocker)를 저녁→아침으로 바꿔보는지 의료진과 상의.
4. 임의 변경 금지: 복용 시간을 옮길 때는 기록을 들고 진료실에서 논의한다.

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3) 상황별 권장 흐름(의사와 상의 전 참고용)

아침에 혈압이 유독 높은 사람

• 우선 측정법을 다시 점검하고 7일 평균을 만든다.
• 그다음 복용 시간 조정(아침→저녁 또는 분할)은 의사와 상의해 결정한다.
• 수면 문제(코골이·숨 멈춤)와 저녁 소금·술을 먼저 손보면 약 변경이 줄어든다.

밤중 소변이 잦은 사람

• 이뇨제(diuretic)는 아침 복용이 기본이다.
• 취침 4–6시간 전에는 많은 수분·술을 피한다.

어지럼증이 잘 오는 사람

• 알파차단제(alpha blocker) 첫 복용·증량 시에는 잠자기 전 복용이 안전한 편이다.
• 기립성 저혈압이 의심되면 앉았다가 일어날 때 천천히 움직인다.

발목이 붓는 사람

• CCB(calcium channel blocker) 복용에서 흔한 현상이다.
• 염분 줄이기, 다리 올려 쉬기, 용량·약재 조정 여부를 상담한다.

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4) 혈압약과 음식·다른 약의 상호작용

• 자몽(grapefruit): 일부 CCB(calcium channel blocker)의 혈중 농도를 올려 얼굴 달아오름·부종을 늘릴 수 있다. 자몽·자몽주스는 피한다.
• 진통제(NSAID: 이부프로펜 등): 혈압을 올리거나 신장 부담을 줄 수 있다. 통증 관리가 필요하면 의사·약사에게 대안을 상담한다.
• 코막힘 감기약(슈도에페드린, pseudoephedrine): 혈압·심박을 올릴 수 있다. 고혈압이 있으면 사용 전 점검한다.
• 칼륨 보충·저나트륨 소금(포타슘 소금, potassium salt): ACEi/ARB와 함께 복용하면 칼륨 상승 위험이 커진다. 건강검진 수치(eGFR, 칼륨)를 함께 확인한다.
• 알코올(alcohol): 어지럼·저혈압을 악화시킬 수 있다. 음주량·횟수를 줄인다.

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5) 어지럼증과 ‘기립성 저혈압’ 줄이는 방법

• 아침 첫 5분은 앉아서 몸을 깨운다.
• 일어설 때는 천천히, 벽이나 의자를 짚고 움직인다.
• 필요하면 앉은 자세 혈압 → 일어서서 1분 후 혈압을 잰다. 큰 차이가 반복되면 진료에서 상담한다.
• 첫 복용·증량 주간에는 장거리 운전·과음·사우나를 피한다.

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6) 복용·혈압 기록표

날짜약 이름(한글/영문)시간복용 전 혈압복용 후 혈압(2~3시간 뒤)증상(어지럼·부종·기침)메모(식사·술·수면)

1일차
2일차
3일차
4일차
5일차
6일차
7일차

집에서 측정할 때는 팔에 두르는 공기주머니(커프, cuff)가 달린 상완형 혈압계를 우선 사용한다. 손목형을 쓸 때는 팔 높이를 반드시 심장 높이에 맞춘다.

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7) 자주 묻는 질문

• 약을 깜박했다면? 보통 12시간 이내면 먹을 수 있지만, 제품·용량에 따라 다르다. 의사·약사 지침을 따른다. 두 번 몰아 먹기는 금지다.
• 서방정(extended-release)을 쪼개도 되나? 코팅이 손상되면 작용이 달라질 수 있다. 쪼개기 전에 반드시 약사와 상의한다.
• ACEi에서 기침이 생기면? 의료진이 ARB로 바꾸는 것을 검토할 수 있다.
• 약을 바꾸면 바로 효과가 나오나? 보통 며칠~수주가 걸린다. 일주일 평균으로 본다.

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오늘부터 할 3가지

1. 약 봉투·설명서(leaflet)로 하루 횟수·시간대를 확인하고, 알람을 맞춘다.
2. 지난 7일 아침·저녁 평균 혈압과 복용 시간을 한 장 표로 정리한다.
3. 자몽·진통제(NSAID)·감기약 상호작용 여부를 체크하고, 필요하면 약사에게 확인한다.

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다음 편(5부)은 운동으로 혈압 낮추기: 걷기·자전거·근력운동의 안전한 범위를 현실적인 시간표와 심박·혈압 안전선으로 풀어낸다.